無痛分娩
無痛分娩を行うにあたって
無痛分娩の普及しているアメリカの病院
アメリカの産婦さん
アメリカでは、無痛分娩が非常に普及しており、６割以上の赤ちゃんが無痛分娩によって生まれてきますが、産婦さんがわざわざリクエストしない限り、当たり前のように無痛分娩のための局所麻酔が行われ、そのため、ほとんどの産婦さんが医学的な無痛分娩を受けるために「病院」で出産をします。
「病院」では、緊急事態が起きた場合にすぐ対応できる設備やスタッフが揃っていること、ハイリスク産婦の分娩に対応できること、などのメリットがありますが、デメリットとしては、出産時の立ち会いに制約があること、点滴やモニターリングが行われるため分娩中の歩行などが制限されること、などがあります。
アメリカでも病院以外で赤ちゃんが産める場所として「助産院」があり、「助産院」では家庭的な雰囲気で、家族に囲まれて出産ができること、薬剤に頼らず自然な分娩を行えることなどのメリットがありますが、麻酔を使った無痛分娩には対応していません。
そのため耐えられないほどの陣痛があって麻酔を受けたいと感じても対応してもらえないというデメリットがあります。
分娩をする施設を選択することは、産婦さんが最初に行う大切な決断ですが、日本ではまだ、アメリカに比べ無痛分娩が十分に普及していないため、無痛分娩を希望する産婦さんは、対応している病院を探すのに少し苦労が必要になるかもしれません。
スポンサード リンク
スポンサード リンク
ドゥーラというサービス
無痛分娩の普及しているアメリカの病院でも、最近の傾向として、局所麻酔による鎮痛方法以外にも分娩中の入浴、シャワー浴やバースボールを使ったリラックス法、ドゥーラを活用する方法などを取り入れるようになってきています。
「ドゥーラ」は、分娩経過中に産婦のさまざまなお世話をする人で、日本ではまだ一般的ではありませんが、ドゥーラとは、出産サポート訓練を受け、経験を積んだ分娩付添人で、中には看護師としての訓練を受けている人もいますが、たいていは医療的な訓練は受けていないため、医療面でのアドバイスや出産の介助は行いません。
ドゥーラと妊婦さんは、出産予定日より前に何回か会う機会を設け、親しくなり、出産に関する相談に乗り、バースプランを立てるお手伝いをしてくれることもあります。
そのため、いざ陣痛が始まっても、その時には互いによく知った仲になっているため、産婦さんは安心して出産に臨めるのです。
何となく、自然分娩の際にお世話になるように感じるかもしれませんが、ドゥーラは自然分娩に限らず、無痛分娩を選択した場合にも、精神的、実務的な支援をしてくれます。
アメリカでは核家族化が進み、身近に分娩中に付き添って支えてくれる人が少なくなったために、このようなサービスが必要とされうまれたのかもしれませんが、日本でも里帰り出産が難しい産婦さんなどの支えになるために、このようなサービスが普及するといいですね。
無痛分娩による赤ちゃんへの影響
麻酔を使った無痛分娩を行うにあたって、やはり心配になるのは赤ちゃんへの影響でしょう。
赤ちゃんの体に異常がないかどうか評価するためには「アプガースコア」といって赤ちゃんの心拍数、呼吸状態、筋緊張、皮膚の色、反射をそれぞれ０，１，２点で採点する方法を使います。
また、赤ちゃんの覚醒状態、周囲の出来事に対する的確な反応、無意味な刺激を繰り返した時の反応や総合運動、反射運動などを調べたりして、赤ちゃんの状態を評価します。
この方法を用いて麻酔による無痛分娩で生まれた赤ちゃんを調べてみますと、硬膜外鎮痛法が使われ始めた頃は、この評価点数が低いことが報告されていました。
現在は、評価点数が低いとされた薬は使わず、赤ちゃんに影響の少ない薬を使うようになりましたし、複数の薬を一緒につかうことにより一つの薬の使用量も減少したため、赤ちゃんへの影響はほとんどないと考えてよいかと思います。
また麻酔を使った分娩後の授乳の際に、体に残っている麻酔薬が母乳を介して赤ちゃんへ移行して赤ちゃんが眠ってしまったり、呼吸が抑制されないか心配する人もいるかもしれませんが、麻酔分娩を行った産婦さんの母乳を用いて麻酔薬の濃度を測定してみても、数時間〜６時間後ではきわめて少量しか検出されません。
それどころか、痛みによるストレスが軽減されるため、母乳の出がよくなるという報告もあるそうです。
スポンサード リンク